Cas 1: Donna di 63 anni senza antecedenti. Aveva questa lesione asintomatica del capezzolo sinistro da sei mesi.
Fotofinder ingrandimento 20x
Dermlite a luce polarizzata. Si evidenzia velo grigio-bianco di aspetto cistico (freccia nera) ed a tratti orifizi di sbocco delle ghiandole apocrine (freccia rossa) del seno con alcuni capillari dilatati (freccia verde). Tale reperto rientra per la diagnosi di idrocistoma apocrino.
Aspetto del capezzolo normale con Dermlite
Es. istologico: IDROCISTOMA APOCRINO
Cas 2: Donna di 68 anni, aveva questa lesione della guancia destra da lungo tempo.
Fotofinder ingrandimento 20x da cui si evidenzia la presenza di globuli giallastri (freccia nera) attraversati da capillari che sono disposti perlopiù a corona (freccia rossa). Tale reperto dermoscopico rientra per la diagnosi di iperplasia sebacea.
Fotofinder ingrandimento 50x
Pur nel sospetto di iperplasia sebacea ho effettuato saving per es. istologico per eliminare un carcinoma sebaceo.
Es. istologico : IPERPLASIA SEBACEA GIGANTE
Caso 3: Donna di 69 anni, l'ho vista in consulto per una tinea inguinis e mi sono accorto di questa lesione della sua coscia destra. (ah si, dottore! non è niente, ho questa lesione dalla nascita).
Fotofinder ingrandimento 20x del primo consulto fatto in settembre 2010
Seguente controllo marzo 2011 dopo sei mesi. Qui si evidenzia una evidente asimmetria a sinistra, evolutiva al controllo dopo sei mesi. Nella foto dermlite polarizzata presenza di linee bianche inspessite che fanno sospettare un melanoma.
Seguente controllo di maggio 2011
Dermlite luce non polarizzata il giorno dell'intervento
Dermlite a luce polarizzata
La lesione è stata asportata con ampio margine e facendo attenzione a recidere per prima le vie linfatiche per evitare diffusione di cellule neoplastiche durante l'intervento. L'esame istologico ha confermato la diagnosi di:
LENTIGO MALIGNA (MELANOMA IN SITU)
Caso 4: Ragazzo di 16 anni. Aveva questo nevo del braccio sinistro.
Fotofinder ingrandimento 20x. Primo consulto in maggio 2010
Seguente controllo maggio 2011
Dermlite a luce non polarizzata del mese di maggio 2011. Qui si evidenzia la presenza di pseudopodi lungo la periferia, nonostante l'età del paziente si preferisce comunque asportare nel sospetto di nevo di Spitz o melanoma spitzoide.
Dermlite a luce polarizzata di maggio 2011
L'istologia ha confermato la diagnosi definitiva di:
NEVO DI SPITZ
Caso 5: Uomo di 68 anni con antecedenti di melanoma nel 2004.
Fotofinder ingrandimento 20x nel 2004
Fotofinder ingrandimento 20x nel 2005. Il paziente non è più venuto al controllo fino a febbraio 2011.
Foto macro di febbraio 2011
Dermlite a luce non polarizzata. Si evidenzia bene la presenza di regressione centrale in un quadro per il resto di perfetta simmetria. Il grosso cambiamento da nevo giunzionale del 2004 a nevo composto o altro del 2011 impongono l'exeresi per eliminare un melanoma iniziale.
Dermlite a luce polarizzata.
L'esame istologico in effetti ha confermato il sospetto dermoscopico di:
Caso 6: Donna di 67 anni. Viene per un consulto per questa lesione che lei ha da molto tempo, ma è un mese che questo nevo le da dolore e sanguina...
Dermlite a luce non polarizzata. Si evidenzia un aspetto di nevo dermico ma con componente flogistica e storia di sanguinamento. Tali reperti impongono una biopsia o l'exeresi. Si decide per l'exeresi.
Dermlite a luce polarizzata
L'esame istologico rivela la diagnosi di :
NEVO DERMICO INFIAMMATO
Risultato estetico a mio parere migliore della biopsia. Dopo adeguato trattamento antibiotico la paziente non ha più lamentato fastidi di sorta.
Nell'augurare a tutti i lettori, che ringrazio, delle buone vacanze ed una felice estate, qui in basso una copia del "Magnificat" del Botticelli realizzata da mia moglie, la prof.ssa Cinquepalmi Maria Cristina.
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