CASI VECCHI CON DEGLI ERRORI E NON...A VOI SCOPRIRLO...

CAS N 1: Uomo di 60 anni con antecedenti di melanoma.Lesione nodulare  molle della spalla dx.




MACRO FOTOFINDER





 
 
 
 
MICRO 20X
 

 
 
 
 
MICRO 50X



Cas 1 Neurofibroma




CAS N 2:  Neoformazione alla base del V dito del piede dx.Il paziente non sapeva di averla.



MACRO FOTOFINDER








MICRO 20X





Cas 2 Nevo acrale.Dalle immagini dermoscopiche sembrava che ci fosse del pigmento sulle creste(indizio per melanoma), invece, evidentemente questo pigmento è "sbavato" dai solchi.





CAS N 3: Donna di 42 anni senza antecedenti,nevo dell'addome.
MACRO FOTOFINDER






MICRO 20X 2006





MICRO 20X 2007







MICRO 50X 2006





MICRO 50X 2007





Cas 3 Nevo displastico. Ben ho fatto a toglierlo ,l'indizio era la relativa asimmetria a sud del nevo rilevata nell'ultimo controllo.



CAS N 4: Donna di 80 anni senza antecedenti.Lesione nodulare della fronte.Aveva questa lesione da due anni.



MACRO FOTOFINDER






MICRO 20X

1) capillari teleangectasici
2) nidi ovoidi
3)parte ulcerata





MICRO 50X

1) capillari teleangectasici

2) nidi ovoidi
3)parte ulcerata



Cas 4 Basalioma.
L'indizio di tumore erano i nidi ovoidi ed i capillari telenagectasici.




CAS N 5: Donna di 80 anni,la stessa del caso 4.Lesione ulcerata del sopracciglio laterale sinistro.

MACRO FOTOFINDER







MICRO 20X






MICRO 50X





Cas 5 Singolare epitelioma BASO-SQUAMOCELLULARE ulcerato infiltrante.
Clinicamente le ulcerazioni presenti orientavano più per la diagnosi di carcinoma squamoso, invece il pattern dermoscopico mostrava capillari arborescenti,ulcerazione che depongono in effetti per un basalioma.
Questa è una forma rara di carcinoma che richiede anche  particolare esperienza da parte dell'anatomo-patologo.






CAS N 6:Uomo di 50 anni.Lesione del dorso.Aveva questa lesione da due anni.
 

MACRO FOTOFINDER






MICRO 20X





MICRO 50X





Cas 6 Cheratosi seborroica.








LA GAVE DE PAU A LESTELLE BETHARRAM(LOURDES)

 Questa foto per ricreare lo Spirito con una bella atmosfera :-)

QUANDO LE CORNA SONO NATURALI...

Caso n 1: Medico di medicina generale mio amico.Ha portato sua moglie per un problema di unghie :  dato che sei qui, ti controllo i nevi...Qui un neo del suo avambraccio sinistro.





 
MACRO FUJI





 
FF 20X 06/2011





FF 20X 10/2011





 
DERMLITE NON POLARIZZATO:a fronte di piccoli cambiamenti al fotofinder,con il dermlite
ho notato un velo grigioblu a nord ed a sud,con aspetti di regressione.
Pertanto decido per l'escissione nel sospetto di melanoma maligno.



DERMLITE POLARIZZATO


Esame istologico finale senza possibilità di appello: NEVO DISPLASTICO.

Caso n 2: Giovane uomo di 22 anni.




MACRO FF nevo scuro con sospetto che si trattasse dello stesso controllato ca 6 anni prima(foto successiva) e quindi che fosse nettamente cambiato si raccomanda escissione

FF 20X 2004




FF 20X 2010

ma il paziente non si presenta che dopo un anno!
Cioè nel 2011ed il neo è ancora leggermente cambiato




FF 20X 2011

Pertanto si procede all'escissione.



Ultime foto appena prima dell'exeresi :




FF50X 2011





DERMLITE NON POLARIZZATO





DERMLITE POLARIZZATO
Si nota un alone pigmentato attorno alla black lamella

Esame istologico:NEVO COMPOSTO(ouf..!!)




Caso n 3: Donna di 37 anni. La paziente era sicura di avere questo corno da più anni(10/15 anni). La colpa non era  di suo marito :-)





MACRO FF





FF 20X





FF50X



Esame istologico sorprendente : NEVO DERMICO.
In data odierna(15/11/2011) ho ricevuto il risultato della rilettura che ha confermato il risultato sorprendente di NEVO INTARDERMICO ,MA CON MANCATI ASPETTI PAPILLOMATOSI!!


Cas n 4: Giovane ragazza di 21 anni, la vedo a Febbraio per questa lesione che aveva sanguinato.





MACRO FF





FF 20X 02/2011





FF20X 03/2011






All'appuntamento di Marzo le avevo dato una terapia antibiotica ma non l'ha eseguita.



Non è venuta all'appuntamento e dopo ho saputo che i suoi genitori l'hanno portata da un collega che ha asportato la lesione.




FF50X 03/2011

Esame istologico: ANGIOMA




Caso n 5: Uomo di 87 anni.Lesione nodulare della spalla destra che aveva sanguinato.





MACRO FF





FF20X

Si notano vasi arborescenti e nidi ovoidi bluastri che depongono per la diagnosi di carcinoma basocellulare

FF20X
Si nota una crosta-erosione alle ore 17

L' esame istologico conferma la diagnosi dermoscopica  :CARCINOMA  BASOCELLULARE 




Caso n 6 : Caso di ieri sera,ultima visita: è la figlia di un Otorino. Non aveva questo nevo della regione lombare all'esame del 2008. Suo padre ha visto la lesione e ha portato la paziente a visita.




Ha 12 anni e ha perduto suo zio a causa di un melanoma della coroide.




DERMLITE NON POLARIZZATO





DERMLITE POLARIZZATO
L'inquietudine nasce dalla netta asimmetria di questo nevo associata a margini un po' irregolari
e policromia.Sospetto melanoma o Sutton atipico


Esame istologico : HALO NAEVUS e si serve champagne (:))