Buongiorno ecco un solo Paziente di cui ho il consenso scritto alla pubblicazione
L'invito é di marciare insieme "il popolo dei dermoscopisti"
del blog " verso la direzione positiva della vita.
Ecco il paziente
Uomo anziano con multiple lesioni del volto
FF MACRO (LESIONI N 2-5)
Le immaggini sono relative a prima e dopo il trattamento con Aldara
FF MICRO 20X LESIONE 2
Sono ben visibili i vasi arborescenti tipici dei basaliomi (Questo paziente ha già tolto basaliomi ed uno spinalioma)
DOPO LA GUARIGIONE MICRO 20X LESIONE 2
I segni del basalioma non sono piu' evidenti
FF MICRO 20X LESIONE 5
Ulcerazione centrale e qualche vaso dilatato a corona :carcinoma basocellulare
DOPO LA GUARIGIONE FF MICRO 20X LESIONE 5
FF MACRO (LESION 6-7-8)
FF MICRO 20X LESION 6
vasi arborescenti molto netti che orientano per un basalioma piuttosto che per iperplasia sebacea
DOPO LA GUARIGIONE FF MICRO 20X LESIONE 6
FF MICRO LESION 7
ASPETTO POST GUARIGIONE FF MICRO 20X LESIONE 7
FF MICRO LESIONE 8
Ulcerazione con sangue centrale :basalioma
DOPO GUARIGIONE FF MICRO 20X LESIONE 8
FF MACRO (LESION N 9-10)
FF MICRO LESIONE 9
DOPO LA GUARIGIONE FF MICRO 20X LESIONE 9
FF MICRO 20X LESION 10
Vasi arborescenti al polo inferiore : basalioma
IMMAGGINE POST TERAPIA FF MICRO 20X LESIONE 10
ED ECCO DOPO LA GUARIGIONE FOTOFINDER MACROSCOPICA
Il titolo :
Dove sei Tu ?
ha chiesto Dio ad Adamo dopo il suo peccato (genesi) ,mentre si era nascosto dietro un albero di fico…
cioé chiedeva il Signore dove sei Tu sul sentiero della tua vita?
Mi piace talmente questo versetto che l'ho adattato a questa pubblicazione ,riflettendo sul dato che come Adamo
ognuno di noi cade ma si rialza senza mai dover abbandonare la corsa fino alla fine ...
Uhm Ok,ok .. veniamo ai casi
Si tratta di un paziente che nonostante lavori in campagna non ha mai applicato una fotoprotezione ,nonostante il sole del sud Italia .
Nessun'altro motivo che spieghi i basaliomi multipli (Gorlin,malattie genetiche ecc.)
Tutti questi basaliomi sono comparsi in breve tempo.
Era veramente impensabile togliere tutto chirurgicamente con margini chirurgici che andavano da 3 a 7 mm.
Non ho potuto usare il vismodegib poichè in Italia ha solo l'indicazione per basaliomi avanzati o con metastasi.
Quindi ho scelto imiquimod (aldara) 5 giorni a settimana per 5 settimane trattando un emivolto alla volta.
Tutti gli dicevano di andare dal chirurgo plastico ..perchè vedevano le ulcere da aldara ma il paziente ha tenuto duro ed ha vinto.
Iris Zalaudeck difatti ha annunciato a Bologna (WORKSHOP DI DERMOSCOPIA 11.2013)
DI POTER IMPIEGARE IMIQUIMOD SUI BASALIOMI NODULARI DEL VOLTO CON UNA SUA BUONA ESPERIENZA.
Presence of blue –gray globules or arborizing vessels are significant negative predictors
For superficial basal cell carcinoma
Lallas a et al.Accuracy of dermoscopic criteria for discriminating superficial from other
Subtypes of basal cell carcinoma .
J AM ACAD DERMATOL (IN PRESS)
Questo caso conferma la nuova tendenza terapeutica.
Thank you every body and good night ;)
