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mercoledì 27 aprile 2011

DAI MISTERI ....alla luce della vita

CASO 1:
Consulto del 2008, paziente di 67 anni con antecedente di  melanoma cutaneo.









































Turbato dall'area più scura del lato destro ho effettuato biopsia ed esame istologico che ha confermato la diagnosi di Dubreuil in fase molto iniziale.i segni più importanti sull'ultima diapositiva sono le immagini ad anello con castone ore 18-20 e la presenza di orifizi  follicolari chiusi .



CASO 2:
Donna di 33 anni senza antecedenti di nevi displastici.
La paziente non aveva mostrato questa lesione del seno sinistro per pudore.





















NOVEMBRE 2010 all'ingrandimento 20x




















GENNAIO 2011 all'ingrandimento 20x




















GENNAIO 2011 all'ingrandimento 50X





















La presenza di un cambiamento ore 12-15 e di regressione ore 18-20 mi hanno portato alla exeresi .Istologico di NEVO GIUNZIONALE BENIGNO.



CASO 3:
Donna di 57 anni senza antecedenti.
La paziente aveva questa lesione asintomatica da qualche anno.





.
















































Asportazione per eliminare un carcimoma basocellulare o un melanoma
(aspetto biancastro traslucido con pochi vasi) Istologico :IDROCISTOMA APOCRINO
che va sempre asportato nella sua forma solitaria e biopsiato nelle forme multiple.



CASO 4:
Donna di 54 anni. L'ho vista in consulto per altri motivi.
La paziente aveva questa lesione del mento ma non era in grado di raccontare l'anamnesi.



























































Aspetto di dubreuil per aspetto ad anelli con castone ore 12 e diversi punti grigi che occludono in parte i follicoli,l'istologico ha confermato LENTIGO MALIGNA margini esenti da lesione.



CASO 5:
Stimulazione cerebrale per noi tutti: cos'ha quetsa donna sulle sue labbra???...
Non è stato  effettuato l' esame  istologico. La soluzione di questo quiz tra 7 giorni !!!







































                                                                                 

venerdì 1 aprile 2011

MISTERI...

CASO n 1:
Donna di 48 anni che presentava ascesso per complicazione dopo puntura intramuscolare e questa macchia adiacente.























DIAGNOSI: MELANOMA MALIGNO ECCENTRICO
Si evidenzia (freccia) la presenza di pseudopodi.



CICATRICE POST EXERESI (errore nel punto d'inoculazione)




CASO n.2:
Ragazzo di 13 anni senza antecedenti, aveva questa lesione sul petto da alcuni mesi. La lesione risultava dura al tatto.







Linee bianche che intersecano la lesione e collaretto parzialmente evidente.
La foto seguente mostra il follow-up dopo due mesi (senza pressione con il FotoFinder)
























DIAGNOSI: GRANULOMA PIOGENICO
Indicazione tassativa chirurgica poichè potrebbe celare un melanoma acronimo.



CASO n.3:
Donna di 36 anni senza antecedenti con un rapido cambiamento di un nevo sulla gamba sinistra.
(Il nevo in questione è quello in alto)






Lo stesso nevo dopo una settimana. Due foto.



DIAGNOSI: NEVO REGRESSIVO
Il problema è ..quando.. togliere queste lesioni,in questo caso la peculiarità consiste nella regressione in una settimana  (solitamente in letteratura sono descritte regressioni in anni ).




CASO n.4:
Donna di 30 anni con un nevo composto dell'addome esaminato nel 2008. A febbraio 2011 durante la gravidanza è venuta per un nuovo consulto per un ingrandimento dello stesso.



La prima foto è del 2008 (20x)



Stesso nevo in febbraio 2011 (20x e 50x a seguire):



DIAGNOSI: NEVO DISPLASTICO
Il nevo è cambiato nella struttura del reticolo e per la comparsa di probabili pseudopodi ore 11.