DOVE SEI TU?

Buongiorno ecco un solo Paziente di cui ho il consenso scritto  alla pubblicazione
L'invito é di marciare insieme "il popolo dei dermoscopisti"
del blog " verso  la direzione positiva della vita.


Ecco il paziente

Uomo anziano con multiple lesioni del volto

FF MACRO (LESIONI N 2-5)
Le immaggini sono relative a prima e dopo il trattamento con Aldara

FF MICRO 20X LESIONE 2

Sono ben visibili i vasi arborescenti tipici dei basaliomi (Questo paziente ha già tolto basaliomi ed uno spinalioma)
DOPO LA  GUARIGIONE MICRO 20X  LESIONE 2

I segni del basalioma non sono piu' evidenti




FF MICRO 20X LESIONE 5

Ulcerazione centrale e qualche vaso dilatato a corona :carcinoma basocellulare



DOPO LA GUARIGIONE FF MICRO 20X  LESIONE 5

 FF MACRO (LESION 6-7-8)

FF MICRO 20X LESION 6

vasi arborescenti molto netti che orientano per un basalioma piuttosto che per iperplasia sebacea



DOPO LA GUARIGIONE FF MICRO 20X  LESIONE 6

FF MICRO LESION 7

Accenno ad ulcerazione centrale che orienta sulla storia ancora per un basalioma



ASPETTO POST GUARIGIONE  FF MICRO 20X  LESIONE 7

FF MICRO LESIONE 8

Ulcerazione con sangue centrale :basalioma


DOPO GUARIGIONE FF MICRO 20X  LESIONE 8

FF MACRO (LESION N 9-10)

FF MICRO LESIONE 9

Idem come la precedente
DOPO LA GUARIGIONE  FF MICRO 20X  LESIONE 9

FF MICRO 20X LESION 10

Vasi arborescenti al polo inferiore : basalioma

IMMAGGINE POST TERAPIA  FF MICRO 20X  LESIONE 10

ED ECCO DOPO LA GUARIGIONE  FOTOFINDER  MACROSCOPICA

Il titolo  :
Dove sei Tu ?
ha chiesto Dio ad Adamo dopo il suo peccato  (genesi) ,mentre si era nascosto dietro un albero di fico…
cioé chiedeva il Signore dove sei Tu sul sentiero della tua vita? 
Mi piace talmente questo versetto che l'ho adattato a questa pubblicazione ,riflettendo sul dato  che come Adamo 
ognuno di noi cade ma si rialza senza mai dover  abbandonare la corsa fino alla fine ... 
Uhm Ok,ok .. veniamo ai casi 
Si tratta di un paziente che nonostante lavori in campagna non ha mai applicato una fotoprotezione ,nonostante il sole del sud Italia .
Nessun'altro motivo che spieghi i basaliomi multipli (Gorlin,malattie genetiche ecc.)
Tutti questi basaliomi sono comparsi in breve tempo.
Era veramente impensabile togliere tutto chirurgicamente con margini chirurgici che andavano da 3 a 7 mm.
Non ho potuto usare il vismodegib poichè in Italia ha solo l'indicazione per basaliomi avanzati o con metastasi.
Quindi ho scelto imiquimod (aldara) 5 giorni a settimana per 5 settimane trattando un emivolto alla volta.
Tutti gli dicevano di andare dal chirurgo plastico ..perchè vedevano le ulcere da aldara ma il paziente ha tenuto duro ed ha vinto. 
 Iris Zalaudeck difatti ha annunciato a  Bologna (WORKSHOP DI DERMOSCOPIA 11.2013) 
DI POTER IMPIEGARE IMIQUIMOD SUI BASALIOMI NODULARI DEL VOLTO CON UNA SUA  BUONA ESPERIENZA. 

Presence of blue –gray globules or arborizing vessels are significant negative predictors
For superficial basal cell carcinoma 
Lallas a et al.Accuracy of dermoscopic criteria for discriminating superficial from other
Subtypes of basal cell carcinoma .
J AM ACAD DERMATOL (IN PRESS)
Questo caso conferma la nuova tendenza terapeutica.
Thank you every body and good night ;)